Стенки кишечника могут регенерировать

Операции на полых органах пищеварительного тракта часто связаны с необходимостью восстановления его непрерывности путём наложения межорганных анастомозов. Большой интерес представляет методика формирования таких соустий при помощи имплантатов из нитинола, разработанная группой учёных из Томска под руководством профессоров Гюнтера В. Предложенная ими методика, предусматривающая использование устройства из биметаллического сплава нитинола с эффектом термомеханической памяти формы, на сегодняшний день может рассматриваться как одна из традиционных [14, 15]. Создание анастомозов с помощью подобного рода устройств обладает определёнными преимуществами перед лигатурными и механическими скобочными способами соединения стенок полых органов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Трансплантология

Операции на полых органах пищеварительного тракта часто связаны с необходимостью восстановления его непрерывности путём наложения межорганных анастомозов. Большой интерес представляет методика формирования таких соустий при помощи имплантатов из нитинола, разработанная группой учёных из Томска под руководством профессоров Гюнтера В.

Предложенная ими методика, предусматривающая использование устройства из биметаллического сплава нитинола с эффектом термомеханической памяти формы, на сегодняшний день может рассматриваться как одна из традиционных [14, 15]. Создание анастомозов с помощью подобного рода устройств обладает определёнными преимуществами перед лигатурными и механическими скобочными способами соединения стенок полых органов.

В то же время результаты таких вмешательств на сегодняшний день пока ещё далеки от идеальных [3, 4], что говорит об актуальности исследований, направленных на усовершенствование данного метода.

Целью настоящего исследования явилось изучение морфологических процессов в области межкишечных анастомозов, сформированных при помощи модифицированного имплантата из нитинола.

Проведено экспериментальное исследование на взрослых беспородных собаках. Собака имеет схожее с человеком строение кишечника, в связи с чем и была выбрана для эксперимента [1, 6]. Исследовательская работа проводилась на базе экспериментальной лаборатории и вивария Тверской государственной медицинской академии. Все собаки ранее были вакцинированы от бешенства и дегельминтизированы.

В опытах использовались животные массой 10—20 кг. Выбраковывались длинношёрстные особи, чрезмерно агрессивные, с кожными и другими заболеваниями, беременные, а также животные моложе 1 года и старше 6 лет. Возраст собак определялся по зубной таблице, предложенной Западнюк И.

При проведении опытов использовано 30 особей животных. Они оперированы с соблюдением всех правил асептики и использованием комбинированной анестезии. Сформированные соустья разделены на 3 исследовательские группы по 10 в каждой группе. Группа I была представлена лигатурными анастомозами, наложенными при помощи хирургической шовной нити и кишечной иглы. Группа II состояла из компрессионных анастомозов, сформированных традиционным имплантатом Зиганьшина — Гюнтера.

Группа III была представлена компрессионными анастомозами, сформированными при помощи модифицированного устройства с памятью формы — имплантата из нитинола, полученного методом термической обработки, с напылением ионов серебра и ципрофлоксацина. Оценка результатов производилась на 1-е, 3-и, 7-е, е, е и е сутки после хирургической операции.

Сроки опытов определены исходя из известных на этот счёт данных литературы [2, 13, 15]. В работе использовались гистологический, гистохимический и морфометрический методы исследования с последующей фоторегистрацией.

Далее из зоны соустий вырезали по 4 участка, в результате чего в каждой экспериментальной группе получали по 40 препаратов всего препаратов. Из парафиновых блоков изготавливали серийные гистотопографические препараты толщиной 5—6 мкм и окрашивали их гематоксилином и эозином. Применение указанных гистологических окрасок относится к числу интегрированных методов выявления эластических волокон, коллагена и ядер клеток соединительной ткани [6, 15].

При изучении микроскопических препаратов оценивали динамику развития воспалительной реакции, формирования рубца в анастомозах и особенности репаративной регенерации компонентов слизистой оболочки и стенки тонкой кишки.

При морфометрическом исследовании гистологического материала в зоне анастомоза определяли: плотность воспалительного инфильтрата на 1-е, 7-е и е сутки после хирургической операции путём подсчёта количества составляющих его клеток в 10 полях зрения при увеличении микроскопа х и ширину формирующегося рубца в микрометрах [1, 10, 15]. Качественные признаки представлялись в виде количественных показателей.

Поскольку объём выборки соответствовал закону нормального распределения, согласно тесту Шапиро — Вилка, то для оценки одинакового признака в трёх независимых группах сначала использовался параметрический F — критерий Фишера [2, 5].

При этом если выявлялось различие между исследуемыми группами отвергалась нулевая гипотеза , то дополнительно определялось, между какими именно попарными нормально распределёнными группами I—II; I—III; II—III есть достоверные статистически значимые различия при помощи параметрического t-критерия Стьюдента с поправкой Бонферрони [8].

В группе I лигатурный анастомоз в зоне наложенного соустья со стороны кишечного края выявлялись отторжение слизистой оболочки и тканевой детрит, в ряде наблюдений отмечены обширные геморрагии при отсутствии плотного смыкания серозных оболочек рис. Наблюдалось выраженное демаркационное воспаление с инфильтрацией тканей нейтрофильными лейкоцитами, лимфоцитами и плазматическими клетками. В зоне воспаления имели место реактивные изменения в лимфоидных фолликулах слизистой оболочки кишки рис.

Кишечный край. Отсутствие слизистой оболочки и тканевой детрит со стороны кишечного края. Неплотное смыкание со стороны серозной оболочки. Обширные геморрагии в стенке кишки. Окраска гематоксилином и эозином увеличение 40 х ; б — лигатурный анастомоз. Зона демаркационного воспаления в строме слизистой оболочки. Окраска гематоксилином и эозином увеличение 40 х ; в — лигатурный анастомоз.

Реактивные изменения в лимфоидных фолликулах деталь рис. Окраска гематоксилином и эозином увеличение х ; г — компрессионный анастомоз, сформированный имплантатом Зиганьшина — Гюнтера. Наличие демаркационного воспаления. Окраска гематоксилином и эозином увеличение 40 х ; д — компрессионный анастомоз, сформированный имплантатом Зиганьшина — Гюнтера.

Демаркационное воспаление в мышечном слое кишки. Окраска гематоксилином и эозином увеличение х ; е — компрессионный анастомоз, сформированный новым имплантатом. Отсутствие слизистой оболочки и умеренная демаркационная воспалительная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином увеличение 40 х. В группе II компрессионный анастомоз, сформированный с помощью имплантата Зиганьшина — Гюнтера морфологическая картина области соустья существенных отличий от таковой при лигатурном анастомозе не имела.

Со стороны кишечного края наблюдались отсутствие слизистой оболочки, тканевой детрит и выраженное демаркационное воспаление рис. В группе III компрессионный анастомоз, сформированный с помощью нового имплантата отмечено меньшее, чем в группе II, количество детрита при средней степени выраженности демаркационного воспаления рис. В группе I лигатурный анастомоз со стороны кишечного края соустья выявлялись массы тканевого детрита, демаркационное воспаление оставалось выраженным рис.

Со стороны серозной оболочки тонкой кишки так же, как и на 1-е сутки, отмечались отсутствие плотного смыкания серозных оболочек, воспалительная инфильтрация, роста грануляционной ткани не отмечалось рис. Тканевой детрит в зоне анастомоза. Сохраняется выраженная воспалительная реакция. Край со стороны серозной оболочки тонкой кишки. Отсутствие плотного смыкания серозных оболочек тонкой кишки. Воспалительная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином увеличение х ; в — компрессионный анастомоз, сформированный имплантатом Зиганьшина — Гюнтера.

Некроз и отторжение слизистой оболочки. Окраска гематоксилином и эозином увеличение 40 х ; г — компрессионный анастомоз, сформированный имплантатом Зиганьшина — Гюнтера. Дистрофические изменения гладкомышечных миоцитов кишечной стенки. Окраска гематоксилином и эозином увеличение х ; д — компрессионный анастомоз, сформированный новым имплантатом.

Начало образования грануляционной ткани. Ангиогенез, гистиоциты. Воспалительная инфильтрация слабо выражена. Окраска гематоксилином и эозином увеличение х. В мышечном слое кишки выявлялись дистрофические изменения гладкомышечных миоцитов рис.

В группе III компрессионный анастомоз, сформированный с помощью нового имплантата отмечался активный ангиогенез и начало формирования грануляционной ткани, воспалительная инфильтрация была выражена слабее, чем в предыдущих наблюдениях рис. В группе I лигатурный анастомоз отмечалось начало регенерации эпителиального компонента слизистой оболочки тонкой кишки, тканевого детрита в зоне операционной раны не выявлялось, сохранялась умеренная воспалительная инфильтрация рис.

Регенерация эпителиального компонента слизистой оболочки тонкой кишки. Сохраняется умеренная воспалительная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином увеличение 40 х ; б — компрессионный анастомоз, сформированный имплантатом Зиганьшина — Гюнтера. Окраска гематоксилином и эозином увеличение х ; в — компрессионный анастомоз, сформированный новым имплантатом. Образование эластических волокон в грануляционной ткани. Окраска по Вейгерту — Ван Гизону увеличение х.

В группе II компрессионный анастомоз, сформированный с помощью имплантата Зиганьшина — Гюнтера , несмотря на достаточно выраженные некротические процессы на предыдущем сроке опыта, к 7-м суткам после операции отмечался активный ангиогенез и формирование грануляционной ткани со стороны серозной оболочки кишки рис. В группе III компрессионный анастомоз, сформированный с помощью нового имплантата при окраске по Вейгерту — Ван Гизону выявлялось активное образование эластических волокон в грануляционной ткани на месте стыка серозных оболочек тонкой кишки рис.

В группе I лигатурный анастомоз со стороны серозной оболочки тонкой кишки отмечался рост грануляционной ткани с началом дифференцировки её в соединительную, в отдельных наблюдениях выявлены геморрагии рис. Начало дифференцировки грануляционной ткани в соединительную. Выявляется осложнение в виде геморрагии.

Окраска гематоксилином и эозином увеличение х ; б — компрессионный анастомоз, сформированный имплантатом Зиганьшина — Гюнтера. Окраска гематоксилином и эозином увеличение 40 х ; в — компрессионный анастомоз, сформированный имплантатом Зиганьшина — Гюнтера.

Окраска по Вейгерту — Ван Гизону увеличение 40 х ; г — компрессионный анастомоз, сформированный новым имплантатом. Полная репаративная регенерация слизистой оболочки тонкой кишки. Окраска гематоксилином и эозином увеличение 40 х ; д — компрессионный анастомоз, сформированный новым имплантатом е сутки. Край со стороны серозной оболочки кишки. Рубец с большим количеством рыхлых коллагеновых волокон.

В группе III компрессионный анастомоз, сформированный с помощью нового имплантата в ряде наблюдений уже к м суткам после операции отмечалась полная репаративная регенерация слизистой оболочки кишки в зоне анастомоза рис.

В группе I лигатурный анастомоз в ряде наблюдений полного заживления слизистой оболочки кишки не отмечалось, определялись признаки ее атрофии рис. В группе II компрессионный анастомоз, сформированный с помощью имплантата Зиганьшина — Гюнтера наблюдалось закрытие раневого дефекта слизистой оболочкой, однако в ряде наблюдений репарация последней была неполной рис.

На месте соустья выявлялся рубец рис. Атрофия слизистой оболочки кишки. В зоне анастомоза сохраняется дефект слизистой оболочки. Окраска по Вейгерту — Ван Гизону увеличение 40 х ; в — компрессионный анастомоз, сформированный имплантатом Зиганьшина — Гюнтера.

Репаративная регенерация слизистой оболочки тонкой кишки неполная. Рубец на месте соустья. Окраска по Вейгерту — Ван Гизону увеличение х ; д — компрессионный анастомоз, сформированный новым имплантатом. Полноценный рубец в области соединения кишечных стенок.

Процессы регенерации стенки ободочной кишки после коррекции обтурационной кишечной непроходимости

Jump to. Sections of this page. Accessibility Help. Join or Log Into Facebook. Email or Phone. Forgot account?

Ваш IP-адрес заблокирован.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения мира рак ободочной и прямой кишки занимает 3-е место, уступая лишь раку легкого и молочной железы. Высокая смертность от рака связана с длительным бессимптомным течением и отсутствием онкологической настороженности у врачей. При этом наблюдается декомпенсация всех звеньев поддерживающих гомеостаз. Метаболические нарушения быстро прогрессируют в связи с интоксикацией и сочетанием 2-х тяжелых патологий: рака толстой кишки и её непроходимости, которая чаще всего встречается в пожилом и старческом возрасте [6]. Кроме того краеугольным камнем в хирургии по прежнему стоит проблема надежности кишечных анастомозов. Остаётся высокой частота несостоятельности швов кишечных соустий как у пожилых, так и у детей [7]. Чаще всего несостоятельность швов кишечных анастомозов при ТКОН развивается после выполнения экстренных хирургических вмешательств, что приводит к развитию разлитого перитонита [8,9].

Поэтому для верификации диагноза необходима биопсия. Гистологические находки различны. Лечение предполагает применение:. Являются основой подавления секреции желудка для заживления язвенного дефекта. Исключение составляют препараты висмута, являющиеся частью терапии инфекции, вызванной H. Ряд исследований посвящен эффективности ребамипида при функциональных нарушениях. Ранее их преимуществом считалось наличие инъекционных форм.

Биологический факультет МГУ им.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.