Смещение структур головного мозга у детей

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Автор : Сулайманов Мирлан Жээнбекович.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

УЗИ при заболеваниях головного мозга у детей

С г. По получаемым данным можно судить о положении мозга, состоянии желудочковой системы, наличии объемных образований. Наиболее часто ЭхоЭГ используется при травмах, опухолях, сосудистых поражениях и при гипертензионно-гидроцефальных синдромах.

Несмотря на внедрение высокоинформативных методик компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в больницах и клиниках продолжают применять ЭхоЭГ. Это связано в первую очередь, с низким порогом экономической доступности, простой эксплуатацией, быстрым получением результатов.

Метод основан на регистрации отраженного ультразвука от различных структур головного мозга, отличающихся акустической плотностью. Ультразвуковой сигнал, отражаясь от срединных структур мозга, эпифиза, прозрачной перегородки, III желудочка, возвращается и регистрируется.

В основе пьезоэлектрических датчиков, которые излучают и принимают ультразвук, лежат пьезопластины. Это устройства, способные преобразовывать электрические колебания в ультразвуковые. Частота ультразвука, применяемого для ЭхоЭГ выше 20 кГц — частоты слышимого звука, импульсы распространяются в однородной среде с постоянной скоростью.

При эмиссионном методе исследования, для излучения и приема отраженного от мозговых структур ультразвука, используется один и тот же пьезодатчик. Ведь ультразвук проходит одно и то же расстояние дважды: от излучателя до отражающего объекта и обратно в приемник. Чтоб повысить качество данных, для Эхо-ЭГ нужно применять датчики с высокой частотой излучаемого ультразвука. Обратная сторона — размывание, интерференция отраженных сигналов.

Для рутинного обследования эмиссионным методом, датчик располагают в области височной кости на см выше ушной раковины. Суть в том, что для этой позиции есть четкие критерии нормы отраженного сигнала. Соответственно, любые отклонения будут заметны. Начальный комплекс формируется сигналом, отраженным от мягких тканей головы, кости, мозговых оболочек и бокового желудочка на стороне зондирования.

На размер, вернее — объем, такой зоны, влияют мощность и частота ультразвука: чем выше мощность и ниже частота, тем глубже проникнет сигнал.

Соответственно, будет шире начальный комплекс, после которого регистрируется конечный комплекс — отражение от оболочек, костей и мягких тканей противоположной стороны головы. Усилив исходящий сигнал, рядом с конечным комплексом можно зафиксировать низкоамплитудное эхо от субарахноидального пространства. Между начальным и конечным комплексами регистрируются сигналы, отраженные от субарахноидального пространства, боковых желудочков, III желудочка, прозрачной перегородки, эпифиза, крупных сосудов, патологических образований — кист, гематом, опухолей.

Наиболее устойчивый и высокоамплитудный сигнал лоцируется от срединных структур мозга М-эхо. Он может иметь различную форму: пикообразную, расщепленную или двухзубцовую. Как правило, это зависит от ширины III желудочка. Между сигналом от срединных структур мозга и конечным комплексом, лоцируются отзвуки от медиальной и латеральной стенок нижнего рога бокового желудочка противоположного полушария.

По характеристикам сигнала от латеральной стенки, определяются параметры желудочковой системы мозга, в частности — вентрикулярный индекс. Исследование проводят в положении человека лежа на спине. При невозможности уложить больного, процедуру можно провести и в положении сидя. Врач должен находиться в удобном положении с хорошим доступом к аппарату чтоб иметь возможность менять усиление и мощность аппаратуры во время исследования.

Также полезна возможность без неудобства устанавливать датчики на голове больного. Предварительно проводят краткий сбор анамнеза заболевания, осмотр и пальпацию головы для выявления как анатомических особенностей строения черепа данного больного, так и возможных травматических повреждений мягких тканей головы и черепа.

Для лучшего прохождения ультразвука и надежного акустического контакта, в местах установления датчиков кожу головы смазывают специальным гелем или вазелиновым маслом.

Обследование начинают с точки в височной области над наружным слуховым проходом. Это — место проекции III желудочка и эпифиза. На экране возникают начальный и конечный комплексы, а между ними — несколько пиков, отраженных от глубоких структур головного мозга. Часть импульсов непостоянна, часть относительно стабильна, другие возникают вследствие патологических изменений в мозге.

М-эхо — наиболее постоянный эхосигнал. Он совпадает по расстоянию с геометрической средней линией головы в сагиттальной плоскости. Имеет высокую амплитуду и широкое основание, чаще всего в виде остроконечного пика с ровными, без зазубрин, сторонами. При лоцировании М-эха нужно стремиться к сохранению стабильного остроконечного сигнала.

Потому что изменение мощности и усиления аппарата будут менять форму, ширину и вершину М-эха. Возможны варианты, когда которых М-эхо расщепляется на несколько импульсов, что бывает на фоне расширения желудочковой системы мозга гидроцефалии.

При получении сигналов от медиальной и латеральной стенок III желудочка, М-эхо приобретает форму одиночных импульсов с широким основанием. В норме ширина в основании данного сигнала не превышает 6 мм.

Если показатель больше, то это указывает на расширение III желудочка. Исследование начинают с размещения датчика у латерального края правой или левой надбровной дуги. Эти зоны называются правая или левая типичные. В этих точках регистрируется сигнал от задней части прозрачной перегородки.

Нужно найти такое месторасположение и угол наклона датчика, когда при наименьшем уровне усиления будет получено изображение одного или нескольких эхосигналов, расположенных между начальным и конечным комплексами. После чего усиление увеличивают до уровня насыщения.

Затем, на данном уровне мощности, датчик линейно перемещают по коже головы. Ориентиры — латеральные отделы лобных бугров, места проекции коронарного шва. Цель — иметь возможность лоцировать все отраженные сигналы при их различных амплитудных значениях. Исследование эхосигнала от прозрачной перегородки повторяется несколько раз.

Попеременно с одной и с другой стороны головы. Получив сигнал от задней части прозрачной перегородки, измеряют расстояние до него и до конечного комплекса. Для полного исследования прозрачной перегородки, датчик перемещают вдоль верхней горизонтальной линии как на рисунке ниже. При проведении исследований вдоль данной линии нужно периодически менять угол наклона датчика в вертикальной плоскости.

Перемещая датчик далее, получают М-эхо от эпифиза и стенок III желудочка мозга. После, проводятся ориентировочные измерения расстояния до него и до конечного комплекса рис.

После идентификации М-эха, регулировкой уровня усиления, его амплитудное значение устанавливается близким к области насыщения. Затем, повышая усиление и меняя угол наклона, датчик медленно перемещают в направлении наружного затылочного бугра.

В точке, расположенной посередине между наружным затылочным бугром и ушной вертикалью, производится идентификация М-эха. А затем усиление увеличивается, и распознается сигнал, отраженный от переднесредних отделов нижнего рога. После этого проводятся ориентировочные измерения расстояний до этих двух сигналов и конечного комплекса.

Чтоб убедиться в верности полученных значений, исследование повторяют раз с правого и левого полушария. По завершении эмиссионного этапа, проводят обследование с использованием трансмиссионного метода. Это поможет избежать ошибки, так как в условиях патологии мозга может возникать значительное количество дополнительных тканевых сигналов. Применяется два датчика, один из которых работает как излучатель, а другой как приемник.

Устанавливаются напротив друг друга битемпорально — по обе стороны височных областей. Подсчитанная битемпоральная дистанция Dbt является половиной арифметического значения расстояния между датчиками. В норме, Dbt должна совпасть с М-эхо, полученным эмиссионным методом. Разумеется, при исследовании с правой Md и левой Ms сторон:.

В случаях смещения срединных структур вследствие патологического процесса слева направо MdMs , битемпоральная дистанция совпадает с полусуммой расстояния до М-эха:. Далее оцениваются ширина третьего желудочка, степень расширения боковых желудочков и субарахноидальных пространств мозга, наличие атипичных и тканевых сигналов, степень пульсации М-эхо с правого и левого полушария.

Ширина третьего желудочка мозга определяется как расстояние между составляющими расщепленного М-эхо. У детей в норме, этот показатель составляет мм, у взрослых мм. Подсчет вентрикулярного индекса Vi позволяет оценивать степень расширения боковых желудочков. Для этого, ранее полученные данные значений расстояний М-эхо М , конечного комплекса Ct , латеральной стенки бокового желудочка Cltat включаются в формулу:.

Степень расширения боковых желудочков свидетельствует о наличии гидроцефалии и ее выраженности. Идентификацию сигналов от отделов желудочковой системы мозга проводят с учетом объективных параметров:. Ширина субдурального пространства S в норме не превышает 3 мм. Этот показатель вырастает на фоне гидроцефалии, субдуральной гематомы, атрофии коры мозга.

Данный параметр устанавливают, измерив расстояние между двумя отметками. Первая — конечный комплекс, а вторая — остроконечный сигнал рядом с ним. Для лучшей визуализации этих отметок, требуется повышать усиление.

При проведении эхоэнцефалографии могут наблюдаться пульсирующие сигналы — ритмические и аритмические ундулирующие. Оценивается процентная разница между максимальной и минимальной амплитудой ритмического пульсирующего эхо-сигнала. В норме, она не должна превышать 25 процентов. Повышение этого значения выше нормы и или появление ундулирующих эхо-сигналов требует внимания. Так как может свидетельствовать о нарушении процессов циркуляции ликвора в головном мозге.

На эхограмме могут определяться дополнительные тканевые сигналы и сигналы от патологических процессов. Дополнительные сигналы от опухолей, кист, абсцессов, регистрируются не часто, так как их амплитуда крайне мала. От гематом эхо-сигналы получают чаше, особенно при наличии хронической гематомы. Эти высокоамплитудные сигналы обычно не пульсируют, мало реагируют на изменение угла датчика и регистрируются перед конечным комплексом.

При наличии объемных образований в области больших полушарий головного мозга отмечается смещение М-эха более чем на 2 мм от средней линии. Величина смещения М-эхо при опухолях с супратенторальной локализацией зависит от размеров опухоли, реактивности мозговой ткани и оболочек. Перифокальный отек мозговой ткани при злокачественных опухолях обычно более выражен, чем при доброкачественных, что проявляется смещением срединных структур в большей степени и регистрацией дополнительных тканевых сигналов.

Дислокация головного мозга

Головной мозг не занимает всего объёма черепной коробки. Между ним и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство. В некоторых отделах оно расширяется и образует так называемые подпаутинные цистерны. При повышении давления в определённом отделе мозга и черепной коробки появление области дистензии происходят процессы смещения частей головного мозга в пределах субарахноидального пространства. Таким образом при различных по этиологии острых патологических процессах в дислокационных синдромах участвуют одни и те же анатомические структуры со стереотипным клиническим проявлением. Иными словами, клиническая картина острого дислокационного синдрома не зависит от этиологии процесса.

Эхо-энцефалоскопия (эхоэнцефалография) – диагностика мозга

С г. По получаемым данным можно судить о положении мозга, состоянии желудочковой системы, наличии объемных образований. Наиболее часто ЭхоЭГ используется при травмах, опухолях, сосудистых поражениях и при гипертензионно-гидроцефальных синдромах. Несмотря на внедрение высокоинформативных методик компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в больницах и клиниках продолжают применять ЭхоЭГ. Это связано в первую очередь, с низким порогом экономической доступности, простой эксплуатацией, быстрым получением результатов. Метод основан на регистрации отраженного ультразвука от различных структур головного мозга, отличающихся акустической плотностью. Ультразвуковой сигнал, отражаясь от срединных структур мозга, эпифиза, прозрачной перегородки, III желудочка, возвращается и регистрируется.

Дислокация мозга

Ребенку необходимо объяснить, что во время проведения исследования, он должен сидеть или лежать. Исследование будет безболезненным и неинвазивным. Иногда при назначении врачом ЭЭГ с депривацией сна, необходимо сокращение сна обследуемого, т. Детский центр восстановительного лечения Областное государственное автономное учреждение здравоохранения. Правила посещения. Позволяет также определить кровенаполнение разных отделов головного мозга, диагностировать характер и локализацию его поражений, даёт хороший результат при сосудистых заболеваниях. Реоэнцефалография является перспективной при определении характера головных болей, установлении ишемического характера расстройства кровообращения. Электроэнцефалография ЭЭГ — метод электрофизического исследования функционального состояния коры головного мозга.

Поиск безопасных и максимально информативных методов диагностики и мониторирования заболеваний головного мозга у детей остается довольно трудной задачей. Развитие головного мозга ребенка идет быстрым темпом, поэтому очень важным является контроль его состояния, особенно, если могут быть какие-то нарушения.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Врач-специалист УЗИ о гидроцефалии головного мозга у детей

Смещение срединных структур | Латеральная дислокация

Ларькин В. Омск, Россия,. Ленинск-Кузнецкий, Россия,. Барнаул, Россия. Проблема черепно-мозговой травмы ЧМТ не теряет своего значения. Масс-эффект МЭ ЧМТ является причиной нарушения внутричерепных объемных взаимоотношений с развитием состояния краниоцеребральной диспропорции [4].

Малая медицинская энциклопедия. Первая медицинская помощь.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «Реанимация». Опухоль мозга у ребенка

Комментариев: 4

  1. Ксеня:

    Ещё я слышала о том, что при высоком уровне холестерина, надо кушать больше морепродуктов.

  2. kondrxena:

    Есть три масла,которые можно использовать в чистом виде,чайное дерево,лаванда,мирра Мне нравится чайное дерево,нос смазываю при простуде,добавляю в маски для волос от перхоти.

  3. lav-s:

    Людмила, да! Супер! Я сейчас живу одна, поэтому и хожу, когда жарко, и сплю голой. Мне нравится. ?

  4. raval:

    Я тоже загораю в правильные часы, но случилось так что сильно обгорела! Так сильно болела кожа, настроилась на то что буду облазить. Посоветовали друзья очень хороший натуральный дезодорант Crispento на основе кристалла алунита. Побрызгала на обгоревшие участки кожи и боль прошла и кожа не облезла. Была в восторге от такого эффекта. Рекомендую. Почитать можно здесь nlstar.com/ref/j5tej8/ в разделе натуральные дезодоранты.