Основное лечение при лептоспирозе

Лептоспироз — это инфекция, вызываемая одним из нескольких патогенных серотипов the spirochete Leptospira. Симптомы — двухфазные. Обе фазы включают острые фебрильные эпизоды; 2-я фаза иногда включает поражение печени, почек и менингеальные симптомы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лептоспироз у человека: симптомы, лечеение

Выбрав ссылку "Продолжить", вы подтверждаете, что являетесь специалистом в области здравоохранения. Реамберин: инструкция по применению. Городин, В. Лебедев, И. Заболотских Под редакцией В. Усовершенствованная медицинская технология посвящена оптимизации способов лечения тяжелых форм лептоспироза.

Издание рассчитано на инфекционистов, анестезиологов-реаниматологов, врачей клинических специальностей, интернов, клинических ординаторов, курсантов факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов медицинских ВУЗов. Применение низкомолекулярных гепаринов в целях коррекции гемостаза и профилактики тромбогенных осложнений. Применение иммуномодуляторов в комплексной терапии лептоспироза.

Применение системной энзимотерапии у больных лептоспирозом. Лептоспироз является одним из наиболее тяжело протекающих зоонозных инфекционных заболеваний. В России заболеваемость людей лептоспирозом регистрируется практически во всех климатогеографических зонах, на всех административных территориях и, в среднем, находится на уровне 1,0 на тыс.

Наибольшее неблагополучие имеет место на Северном Кавказе, где лептоспироз является самым распространенным и тяжело протекающим зоонозным заболеванием. В Краснодарском крае заболеваемость лептоспирозом за последние 10 лет колебалась от 2,25 до 29,6 на тысяч населения. Так, в г. Меньше всего случаев лептоспироза было зарегистрировано в г.

Широкое распространение заболевание имеет также в Санкт-Петербурге. Наиболее тяжелое течение болезни долгие годы было характерно преимущественно для иктерогеморрагического типа инфекции. Однако в последние годы отмечается тенденция роста числа тяжелых форм, обусловленных и другими серотипами лептоспир. Преобладание среди заболевших лиц трудоспособного возраста, высокая летальность при тяжелом течении болезни обусловливают особую значимость данной проблемы для практического здравоохранения.

Лечение больных лептоспирозом является сложным и включает комплекс организационных мероприятий лечебно-диагностического процесса на различных уровнях оказания больным специализированной помощи.

Необходима ранняя диагностика лептоспироза и стандартизация лечебно-диагностических мероприятий при поступлении больных в специализированные отделения.

Проводится комплексное лабораторно-инструментальное обследование больных и установление индивидуального диагноза, отражающего период болезни, тяжесть состояния пациента и ведущий клинико-патогенетический синдром.

Назначается этиотропная и комплексная упреждающая интенсивная терапия с активным антимедиаторным и детоксикационным воздействием, направленная на стабилизацию показателей гемодинамики и коррекцию нарушений основных звеньев гомеостаза. Применяются патогенетически обоснованные лекарственные препараты различных фармакологических групп. Основная задача интенсивной терапии больных с тяжелым течением лептоспироза заключаются в своевременном назначении этиотропной терапии и профилактике полиорганной недостаточности с помощью следующих лечебно-диагностических мероприятий:.

Установление индивидуального диагноза и объективная оценка тяжести состояния больного. Антибактериальная терапия. Коррекция эндотоксикоза и иммуномодулирующая терапия. Гемодинамическая и респираторная поддержка терапия. Профилактика и лечение ДВС-синдрома. Заместительная терапия, коррекция метаболических расстройств, адекватное обеспечение энерго-пластических потребностей организма нутритивная поддержка.

Применение эфферентных методов детоксикации и гемокоррекции. В целях оптимизации лечения тяжелых форм лептоспироза в период с по гг. Внедрение методов лечения происходило поэтапно. Для решения поставленных задач по мере внедрения новых методов и схем лечения формировались группы пациентов, получавших соответствующее лечение. Для оценки эффективности новых методов лечения сформированные основные группы сравнивались с контрольными. Группы были сопоставимы по основным критериям: возрасту, полу, тяжести клинического течения, срокам поступления в стационар и начала проведения терапии.

Из исследования были исключены наблюдения одновременного применения оцениваемых препаратов. Контрольные группы по 30 человек составляли больные, получавшие традиционную интенсивную терапию. Проанализированы результаты лечения у больных лептоспирозом.

Общая характеристика применяемых у них методов лечения представлены в таблице 1. Выбор того или иного метода лечения зависел от индивидуального диагноза, отражающего как нозологический, так и патогенетический ди-. Методы патогенетической терапии, использованные в целях оптимизации лечения больных лептоспирозом. Наименование метода лечения, количество пролеченных больных n. Нозологический диагноз устанавливался исходя из наиболее вероятной диагностической гипотезы на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.

При этом было сохранено основное направление терапии лептоспироза — одновременное воздействие на возбудитель и его токсины, реактивность организма, отдельные звенья патогенеза. Общими принципами лечения больных лептоспирозом являются раннее начало терапии, ее индивидуальность и комплексность воздействие на все составляющие инфекционного процесса.

Комплексная терапия включает постельный режим в течение всего лихорадочного периода, гигиенический уход, полноценное питание, назначение этиотропных препаратов и строго индивидуализированного патогенетического лечения. Полноценное и сбалансированное питание является существенным дополнением к лечению особенно при тяжелых формах лептоспироза, так как у больных наряду с мультиорганной дисфункцией практически всегда страдают белковый, жировой, углеводный, минеральный и витаминный обмены.

У больных лептоспирозом во время пребывания в стационаре назначается общий вариант диеты ОВД , а при наличии поражения почек с пониженным содержанием соли. Этиотропная терапия. Наиболее эффективным антибактериальным препаратом при лептоспирозе, как и прежде, является пенициллин и его производные. Бензилпенициллина натриевая соль назначается внутримышечно в дозе от 4 до 12 млн ЕД в сутки в течение 5—10 дней, до дня нормальной температуры.

Показанием к применению цефалоспоринов I — III поколений цефазолин, цефтазидим, цефтриаксон , к которым отмечается высокая чувствительность лептоспир, является наличие второй волны лихорадки и развитие осложнений с формированием полиорганной недостаточности. Учитывая возможный массивный бактериолиз с развитием инфекционно-токсического шока, первые введения антибиотиков осуществляются на фоне инфузионно-дезинтоксикационной терапии и применения глюкокортикостероидов.

Результаты назначения бактериостатиков левомицетина сукцинат в качестве этиотропного препарата для лечения ИТШ у больных лептоспирозом показали отсутствие его преимущества перед пенициллином. С учетом нефро- и гепатотоксичности особенно в больших дозах аминогликозидов, тетрациклинов и макролидов их назначение при лептоспирозе нежелательно. При активации вторичной бактериальной флоры в более поздние сроки болезни на фоне развивающегося иммунодефицита проводится направленная терапия с учетом антибиотикограммы.

В литературе имеются сообщения о сочетанном применении антибиотиков, противолептоспирозного гетерологичного или гомологичного g-глобулина и плазмы с высоким содержанием противолептоспирозных антител в ранние сроки болезни. Эффективно использование человеческой плазмы с высоким титром противолептоспирозных антител — по мл ежедневно в течение 3 дней и аллогенного иммуноглобулина.

Назначение g-глобулина позже дней болезни нецелесообразно в виду низкой его эффективности. У наблюдаемых нами больных данные методы лечения не применялись. Патогенетическая терапия определяется наличием ведущего в текущий момент симптомокомплекса и может значительно отличаться в зависимости от периода болезни и тяжести патологического процесса. При легкой и среднетяжелой форме лептоспироза назначаются НПВС, антигистаминные препараты, поливитамины, энтеросорбенты.

Энтеросорбцию проводят по схеме: 30—50 г. При тяжелой форме болезни в комплексе терапевтических методов особое значение приобретают методы интенсивной терапии, включающие дезинтоксикацию, коррекцию нарушений гомеостаза и функций жизненно важных органов.

Целью инфузионной терапии при лептоспирозе является коррекция гиповолемии, водно-электролитного и кислотно-основного дисбалансов, нарушений реологических и коагуляционных свойств крови, расстройств микроциркуляции и обмена веществ, а также обеспечение активного транспорта кислорода, дезинтоксикация. Выбор инфузионного раствора осуществляется с учетом механизмов действия препаратов и показаний к применению. На всех этапах проведения инфузионной терапии проводится посиндромный клинический контроль изменений системных функциональных показателей: сознание, параметры центральной гемодинамики и внешнего дыхания, работа желудочно-кишечного тракта, диурез, температура тела и др.

Это позволяет правильно оценить динамику состояния пациента и, что очень важно, своевременно корригировать проводимую инфузионную терапию. Таким образом, в начальном периоде заболевания стартовой терапией лептоспироза является интракорпоральная детоксикация организма на фоне этиотропного лечения. Хороших результатов в лечении тяжелых форм лептоспироза достигнуты благодаря раннему применению активных методов детоксикации, позволяющих эффективно снизить в циркуляторных системах концентрацию токсичных лигандов.

Особого внимания у больных лептоспирозом требует лечение инфекционно-токсического шока ИТШ. Целью терапии шока является устранение острой сердечно-сосудистой и профилактика полиорганной недостаточности, а основными принципами лечения — восстановление гемодинамики, устранение интоксикации, дыхательной недостаточности, восстановление нарушенной функции органов и систем. Наиболее перспективными представляются лечебные мероприятия, направленные на пусковые, начальные каскадные механизмы шока. Использование антимедиаторной стратегии является залогом успешной профилактики шока при лептоспирозе.

При угрозе шока эффективной являетя экстракорпоральная элиминация цитокинов: гемосорбция гемокарбоперфузия , лечебный плазмаферез, пролонгированная гемофильтрация. Противошоковые мероприятия должны по возможности проводиться при тщательном мониторинге за основными показателями гомеостаза, к которым относятся: САД, ЦВД, коллоидно-осмотическое давление КОД , давление заклинивания в легочных капиллярах ДЗЛК , сердечный индекс СИ , общее периферическое сопротивление сосудов ОППС , параметры транспорта кислорода, диурез.

Рациональная коррекция гемодинамики должна быть осуществлена в течение час с момента развития шока. Восполнение объема циркулирующей крови ОЦК при лептоспирозе проводится осторожно с учетом имеющихся глубоких нарушений в микроциркуляторном русле и повышенной проницаемости капилляров, опасности развития отека легких. Нормализация показателей центральной гемодинамики достигается путем проведения инфузионной терапии.

Из кристаллоидных растворов в лечении шока используется раствор Рингера, глюкозо-поляризующую смесь, которая оказывает положительное инотропное действие и улучшает гемодинамику при низком СИ. Для восполнения ОЦК применяются и коллоидные растворы реополиглюкин , которые лучше кристаллоидных повышают сердечный выброс и доставку кислорода к тканям.

В некоторых случаях при низком гематокрите проводится переливание эритроцитарной массы. Наряду с активной инфузионно-трансфузионной терапией назначаются инотропные препараты.

Применение препаратов с b -1 позитивным действием допамин, добутамин у больных с ИТШ показано при развитии изменений контрактильной, инотропной функции миокарда, наличии гиперметаболического синдрома с увеличением потребности в кислороде и тканевой гипоксией.

В силу особенностей фармакокинетики инотропные препараты обычно назначаются в виде непрерывной инфузии, что позволяет поддержать необходимую концентрацию препарата в плазме.

Глюкокортикостероиды ГКС , обладающие мощным противовоспалительным действием с уменьшением проницаемости сосудистых стенок и тканевых мембран широко используются в терапии ИТШ у больных лептоспирозом. При уже развившемся шоке наиболее предпочтительной и наименее травматичной для пациента, находящегося в критическом состоянии, является высокообъемная гемофильтрация.

В этих целях используются сбалансированные энтеральные смеси и инфузионные среды аминосол, интралипид и др. Пациентам с ИТШ показана респираторная поддержка. Для улучшения газообмена и оксигенации крови осуществляется оксигенотерапия, обеспечение проходимости дыхательных путей и улучшение дренажной функции трахеобронхиального дерева.

Важной задачей является поддержать PaO 2 на уровне не менее 60 мм. Выбор метода лечения острой дыхательной недостаточности ОДН при шоке зависит от степени нарушения газообмена в легких, механизмов его развития и признаков избыточной нагрузки на аппарат дыхания. Критериями наличия у больных лептоспирозом СОПЛ РДСВ является острая дыхательная недостаточность, развивающаяся на фоне выраженных признаков эндотоксикоза, рентгенологические признаки интерстициального или альвеолярного отека легких при нормальных размерах сердца и отсутствии плеврального выпота, нормальные показатели ЦВД, гипоксемия артериальной и капиллярной крови.

Особое внимание при лечении тяжелых форм лептоспироза придается улучшению гемоциркуляции и оптимизации микроциркуляции. Для этого используются реологические инфузионные среды реополиглюкин , а также анти- и дезагреганты: дипиридамол курантил , пентоксифиллин трентал.

Критериями эффективности проводимых противошоковых мероприятий служат стабилизация центральной гемодинамики, нормализация диуреза, устранение периферических признаков шока, исчезновение уменьшение одышки, нормализация показателей КЩС и газового состава крови.

Болезни, связанные с водой: лептоспироз

Смотреть рекламные, видео-материалы, адреса центров обслуживания и много другое на сайте Краевого центра информационных технологий. Лептоспироз является одним из видов бактериальной инфекции, распространяемой животными. Заболевание вызывают бактерии из рода лептоспир. Однако в некоторых случаях болезнь протекает тяжелее, и может вызывать опасные симптомы, в том числе органную недостаточность и внутренние кровотечения.

Лептоспироз: как определить и лечить смертельно опасную болезнь

Болезнь характеризуется поражением капилляров , часто поражением печени , почек , мышц, явлениями интоксикации, сопровождается постоянной лихорадкой. В году Н. Впоследствии эта болезнь получила название болезни Васильева—Вейля. Тарасовым и Г. В изучении вопросов эпидемиологии и профилактики лептоспирозов большие заслуги принадлежат В.

Оптимизация интенсивной терапии тяжелых форм лептоспироза

Выбрав ссылку "Продолжить", вы подтверждаете, что являетесь специалистом в области здравоохранения. Реамберин: инструкция по применению. Городин, В. Лебедев, И. Заболотских Под редакцией В. Усовершенствованная медицинская технология посвящена оптимизации способов лечения тяжелых форм лептоспироза. Издание рассчитано на инфекционистов, анестезиологов-реаниматологов, врачей клинических специальностей, интернов, клинических ординаторов, курсантов факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов медицинских ВУЗов.

Лептоспироз является бактериальной болезнью как людей, так и животных. Начальная стадия этой болезни может включать высокую температуру, сильную головную боль, мышечную боль, озноб, покраснение глаз, боль в животе, желтуху, кровоизлияние кожи и слизистой включая легочное кровотечение , рвоту, диарею и сыпь.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Панлейкопения у кошек - Какие симптомы панлейкопении - Профилактика болезни - Советы Ветеринара

Лептоспироз у человека — симптомы и лечение

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Осторожно лептоспироз

Комментариев: 2

  1. Andrej:

    Лилия, я смотрю эта дамочка очень агрессивная.Может быть ей вообще не надо лечиться. Зачем? Жаль она другим советы раздает.В России в пенсионном фонде денег почти нет.Не всем хватает денег на продукты.Не то что на лекарства.

  2. Иоана:

    Примитивный эксперимент. Пусть проверят настроение тех, кто взял в долг и, отдавая, пересчитывает деньги, с которыми через минуту расстанется. Ну полный кайф.