Нарушение в п проводимости

Лечение нарушений ритма сердца должно начинаться с диагностики — для успешного устранения этой проблемы необходимо в первую очередь определить ее причину. Это могут быть как определенные заболевания сердечно-сосудистой системы, так и сильный стресс, значительный лишний вес, злоупотребление алкоголем, табакокурением и напитками, содержащими большое количество веществ, раздражающих нервную систему. Диагностика аритмий и других нарушений работы сердца в нашем центре проводится на новейшем оборудовании, поэтому врач сможет обнаружить малейшие отклонения от нормы и, при необходимости, направить пациента на дополнительные исследования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нарушения проводимости (внутрисердечные блокады)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Нарушения функции проводимости сердца блокады можно подразделить на виды, имеющие и не имеющие гемодинамической значимости, что делает крайне актуальной своевременную и правильную их диагностику с целью профилактики внезапной смерти и других осложнений табл. Своевременная диагностика нарушений проводимости сердца позволяет назначить адекватную терапию и избежать в том числе и ятрогенных ошибок в процессе лечения.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Кардиология 0. Болевой синдром 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Кардиология.

Авторы: Ялымов А. Евдокимова, Москва, Россия. Для цитирования: Ялымов А. Диагностика нарушений проводимости сердца. По этиологии блокады сердца можно разделить на следующие основные классы: 1. Дисрегуляторные, или функциональные: связанные с нарушениями нейроэндокринной регуляции, вегетативной дисфункцией, психогенными воздействиями, переутомлением, рефлекторными влияниями гастрит, язвенная болезнь, аэрофагия, синдром Ремхельда, желчнокаменная болезнь, нефроптоз, мочекаменная болезнь, колит, запор, метеоризм, панкреатит, межпозвоночная грыжа, эмболия в систему легочной артерии, опухоли средостения, бронхолегочные процессы, плевральные спайки, грудные операции, заболевания половых органов, травмы черепа, опухоли мозга, рассеянный склероз.

Миогенные, или органические: связанные с болезнями миокарда кардиомиопатия, миокардит, постмиокардитический кардиосклероз, дистрофия миокарда , повреждениями кардиомиоцитов, возникающими на фоне ишемической болезни сердца инфаркт миокарда, ишемическая кардиомиопатия , гипертонической болезни, пороков сердца. Токсические: возникающие под воздействием лекарственных препаратов сердечные гликозиды, анестетики, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, ацетилхолин, антиаритмические препараты, цитостатики, противовирусные и противогрибковые препараты, антибиотики, диуретики и различных веществ эфир, алкоголь, кофеин, никотин, соли тяжелых металлов, бензолы, угарный газ, отравление грибами , а также инфекции, эндогенная интоксикация при онкопатологии, уремия, желтуха и т.

Электролитные: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперкальциемия, гипомагнезиемия. Дисгормональные: гипотиреоз, пубертатный возраст, климакс, беременность, гипопитуитаризм, дисфункция яичников, предменструальный синдром, тетания. Врожденные: врожденные нарушения атриовентрикулярного проведения, синдром удлиненного и короткого QT, синдромы предвозбуждения желудочков. Механические: катетеризация сердца, ангиография, операции на сердце, травмы сердца.

Схема нарушений проводимости сердца представлена на рисунке 1. Диагностика блокад сердца осуществляется с помощью электрокардиографического исследования, которое позволяет выделить следующие основные их типы.

Синоаурикулярная блокада I степени проявляется замедленным образованием импульсов в синусовом узле или замедленным проведением их к предсердиям. Обычная ЭКГ неинформативна, диагностируется при помощи электрической стимуляции предсердий или при записи потенциалов синусового узла и изменении времени проведения в синоаурикулярном узле. Синоаурикулярная блокада II степени проявляется частичным проведением импульсов из синусового узла, что приводит к выпадению сокращений предсердий и желудочков.

Наибольшее расстояние Р—Р — во время паузы в момент выпадения сокращения сердца. Это расстояние не равно двум нормальным интервалам Р—Р и меньше их по продолжительности. Первый после паузы интервал Р—Р более продолжителен, чем последний интервал Р—Р перед паузой рис. Синоаурикулярная блокада II степени II типа: 1. Асистолия — отсутствие электрической активности сердца зубец Р и комплекс QRST отсутствуют , выпадает сокращение предсердий и желудочков.

Синоаурикулярная блокада III степени полная синоаурикулярная блокада характеризуется отсутствием возбуждения предсердий и желудочков из синусового узла. Дифференциальный диагноз: 1. Отказ синусового узла. Синусовая аритмия.

Синусовая брадикардия. Синусовая экстрасистолия. Блокированная предсердная экстрасистолия. АВ—блокада II ст. Внутрипредсердная блокада нарушение внутрипредсердной проводимости, блокада пучка Бахмана — нарушение проводимости по пучку Бахмана рис. Уширение зубца Р более 0,12 с. Зубец Р — зазубренный, расщепленный. Исключительно редко встречается полная блокада между обоими предсердиями, называемая полной внутрипредсердной блокадой, или предсердной диссоциацией.

В таких случаях одновременно существуют два независимых друг от друга предсердных ритма. Атриовентрикулярная блокада нарушение атриовентрикулярной проводимости, AV—block — нарушение проведения импульсов из предсердий через атриовентрикулярное соединение, пучок Гиса и его ножки к желудочкам. Встречается у больных ишемической болезнью сердца, при миокардитах, пороках сердца, передозировке сердечными гликозидами, противоаритмическими препаратами. Атриовентрикулярная блокада I степени first degree AV—block характеризуется замедлением прохождения импульса от предсердий к желудочкам рис.

Удлинение интервала PQ более 0,2 с. Интервал P—P R—R одинаковый, если нет синусовой аритмии. Атриовентрикулярная блокада II степени характеризуется частичным проведением импульсов от предсердий к желудочкам с выпадением одного или более сокращений желудочков.

Число сокращений предсердий больше, чем число сокращений желудочков. Атриовентрикулярная блокада II степени 1 типа, Мобитц—1 с периодикой Самойлова—Венкебаха, second degree AV—block, Mobitz type I — прогрессивное ухудшение проводимости в атриовентрикулярном соединении от сокращения к сокращению, до полного прекращения проводимости и выпадения сокращения желудочков. Во время длительной паузы проводимость в атриовентрикулярном узле восстанавливается, и он легко проводит импульс к желудочкам, затем цикл повторяется периодика Самойлова—Венкебаха, рис.

Прогрессивное удлинение интервала PQ от сокращения к сокращению, вплоть до прекращения проведения импульса через АВ—соединение к желудочкам. При прекращении проведения импульса от предсердий к желудочкам регистрируется только предсердный комплекс зубец Р , а желудочковый комплекс QRST выпадает и выявляется длительная пауза P—P. После паузы наблюдается наименьший интервал PQ, перед паузой — наибольший интервал PQ.

Постоянный интервал PQ. Атриовентрикулярная блокада II степени рис. Расстояние Р—Р одинаковое. Расстояние R—R равно или несколько меньше суммы двух интервалов Р—Р, также одинаковое. Атриовентрикулярная блокада III степени полная поперечная блокада, III degree AV—block — отсутствие проведения импульсов из предсердий к желудочкам вследствие полного перерыва проводимости атриовентрикулярного соединения, пучка Гиса или обеих его ножек рис.

Функционирование двух водителей ритма: в предсердиях — предсердного центра чаще синусовый узел , в желудочках — автоматических центров II, III либо IV порядка. При узловой полной АВ—блокаде замещающий эктопический центр чаще всего находится в нижней части атриовентрикулярного узла или пучке Гиса ниже места блокады.

При полной атриовентрикулярной блокаде вследствие билатеральной блокады ножек пучка Гиса замещающий центр расположен где—то в ножках, ниже места блокады. Диссоциация в деятельности предсердий и желудочков — ни один импульс из предсердий не проводится к желудочкам.

Предсердия возбуждаются из синусового узла, поэтому положительные зубцы Р наслаиваются на различные моменты систолы и диастолы желудочков. Расстояние P—P одинаковые при отсутствии синусовой аритмии , расстояние R—R постоянное. Если водитель ритма желудочков располагается в АВ—соединении водитель ритма II порядка , то путь импульса по желудочкам обычный и комплекс QRS не изменяется.

Если водитель ритма желудочков располагается в ножках пучка Гиса водитель ритма III порядка или волокнах Пуркинье водитель ритм IV порядка , то комплекс QRS будет деформирован и уширен. Предсердия сокращаются чаще желудочков, поэтому количество зубцов Р будет превышать количество зубцов R рис. Синусовая аритмия, синусовая брадикардия.

Синусовая экстрасистолия, блокированная предсердная, желудочковая экстрасистолия. Синдром Фредерика. Синдром Фредерика — это сочетание полной поперечной блокады и мерцания или трепетания предсердий. При этом предсердная электрическая активность на ЭКГ будет характеризоваться волной f при мерцании предсердий или F при трепетании предсердий , а желудочковая — узловым неизмененные комплексы QRS предсердного типа или идиовентрикулярным ритмом уширенные, деформированные комплексы QRS желудочкового типа, рис.

Выскакивающие сокращения. Мерцательная аритмия, брадисистолическая форма. Предыдущая статья. Пульмонология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:.

С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Заболевания сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и проводимости

Нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе предсердий обусловливает возникновение межпредсердных внутрипредсердных блокад. Данные виды патологии обычно протекают бессимптомно, однако в большинстве случаев свидетельствуют о наличии органического поражения сердца и в некоторой степени влияют на прогноз основного заболевания. Диагностика нарушений внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости основана на данных ЭКГ. Внутрипредсердные блокады встречаются редко, обычно данный вид блокад сочетается с другими нарушениями проведения.

Блокада ножек пучка Гиса

Блокада ножек пучка Гиса — нарушение внутрисердечной проводимости, характеризующееся замедлением или полным прекращением проведения импульсов возбуждения по одной или нескольким ветвям пучка Гиса. Блокада ножек пучка Гиса может выявляться только при инструментальном обследовании или симптоматически проявляться нарушениями ритма, головокружением, приступами потери сознания. Блокада ножек пучка Гиса диагностируется с помощью электрокардиографии. Лечение блокады ножек пучка Гиса сводится к устранению причин нарушения проводимости; в некоторых случаях может потребоваться установка искусственного водителя ритма сердца. У детей младшего и подросткового возраста неполная однопучковая правая блокада может сопровождать малые аномалии развития сердца, а при отсутствии органического поражения сердца считается вариантом нормы. Одно- или двухпучковая левая блокада почти всегда связана с приобретенными, а не врожденными заболеваниями сердца и не может быть расценена как вариант нормы. Многие клинические случаи заболевания протекают без каких-либо проявлений.

Лечение нарушения ритма и проводимости сердца

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Нарушения функции проводимости сердца блокады можно подразделить на виды, имеющие и не имеющие гемодинамической значимости, что делает крайне актуальной своевременную и правильную их диагностику с целью профилактики внезапной смерти и других осложнений табл. Своевременная диагностика нарушений проводимости сердца позволяет назначить адекватную терапию и избежать в том числе и ятрогенных ошибок в процессе лечения. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Так получилось, что практически вся наша книга посвящена нарушениям ритма сердца и только одна глава — нарушениям внутрисердечной проводимости блокадам. Тем не менее, эта проблема имеет не менее важное значение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Блокада левой ножки пучка Гиса.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Нарушения проводимости сердца блокады — частая находка при электрокардиографическом ЭКГ исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации установки постоянного электрокардиостимулятора водителя ритма. Многие разновидности внутрисердечных блокад например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса являются вариантом нормы. Кардиологическое обследование при нарушениях проводимости сердца призвано не только определить вид блокады, но и установить, не служит ли она проявлением органического поражения сердца.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Нарушения сердечного ритма и проводимости на мониторе

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.